121. 抑鬱症完整指南：症狀、成因、診斷與治療方法

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抑鬱症完整指南：症狀、成因、診斷與治療方法

抑鬱症完整指南：症狀、成因、診斷與治療方法

抑鬱症（Depression）是香港常見的情緒疾病之一，患者的情緒低落狀態並非一般「心情不好」,而是持續影響思考、情緒及身體功能的臨床疾病。作為精神科專科醫生，我們深知許多患者及家人在求診前往往經歷一段迷惘的時期,不確定自己或親友所經歷的,究竟是正常的情緒起伏,還是需要專業介入的抑鬱症。這篇文章將由專科角度,為你全面拆解抑鬱症的症狀、成因、診斷方式及治療選擇,幫助你及早識別警號、及早求助。

什麼是抑鬱症

抑鬱症與一般人偶爾感到的情緒低落有本質上的分別。一般情緒低落通常在一至兩星期內隨生活事件過去而自行緩解,但抑鬱症患者的低落情緒持續不退,並會滲透到日常生活的多個層面,包括工作表現、人際關係、睡眠及食慾。

許多人誤以為抑鬱症只是「意志力不足」或「想得太多」,這是一個常見但具傷害性的誤解。事實上,抑鬱症涉及腦內神經傳導物質(如血清素、去甲腎上腺素)失衡,是一種需要專業診斷及治療的醫學疾病,並非單靠個人「打氣」或「放鬆心情」就能自行療癒。

抑鬱症的主要症狀

抑鬱症症狀需持續兩星期以上,並且幾乎每天出現以下症狀中五項或以上(當中必須包含持續情緒低落或失去興趣兩項中的其中一項),方會被臨床診斷為抑鬱症。

情緒症狀
• 情緒持續低落,感到空虛、絕望
• 對過去感興趣的事物(工作、社交、興趣愛好)失去興趣或樂趣
• 容易煩躁、發脾氣,對小事反應過大
• 過分自責,自我價值感低落,覺得自己一無是處

生理症狀
• 睡眠失調:入睡困難、早醒或睡眠過多
• 食慾明顯改變:食慾不振或暴食,體重明顯升跌
• 精神不振,即使休息後仍感到疲累乏力
• 身體出現無明確病因的疼痛(如頭痛、腸胃不適)

認知症狀
• 專注力下降,思考及反應變得遲緩
• 記憶力減退,難以作決定
• 反覆想到死亡,甚至出現自殺念頭

如果你懷疑自己或家人出現以上症狀，建議先透過線上抑鬱症自我測試作初步評估，再約見專科醫生作正式診斷。

抑鬱症的成因

抑鬱症並非單一原因造成,而是生理、心理及社會因素交互作用的結果。
生理因素方面,腦內神經傳導物質失衡是核心機制之一,同時有研究顯示抑鬱症具一定遺傳傾向,家族中有抑鬱症病史的人士患病風險相對較高。
心理因素包括個人性格特質(如過度追求完美、傾向負面思考)、童年創傷經歷,以及長期累積的心理壓力,均可能成為誘發抑鬱症的因素。
社會因素則涵蓋工作壓力、人際關係破裂、經濟困難、重大人生轉變(如喪親、離婚、退休)等外在壓力源,這些生活事件往往是抑鬱症發病或復發的觸發點。

抑鬱症的診斷標準

香港精神科醫生一般會參照國際認可的診斷手冊(如美國精神科學會的DSM-5準則),並結合詳細的病史問診及心理評估進行診斷。診斷過程通常包括:

詳細了解症狀出現的時間、頻密程度及對生活的影響
有需要時，醫生會排除其他生理疾病(如甲狀腺功能失調、貧血)導致類似情緒症狀的可能性
標準化評估工具(如PHQ-9問卷)可以量化病情，但主要診斷還是由醫生根據DSM-5作診斷
了解患者的家族病史及過去心理健康狀況

值得留意的是,抑鬱症的診斷需要專業醫生親身評估,網上自我測試工具僅能作初步篩查參考,並不能取代正式臨床診斷。

抑鬱症的治療方法

抑鬱症的治療方案需因應病情嚴重程度及患者個人狀況度身訂造,常見治療方式包括藥物治療、心理治療及生活調整三大類。
藥物治療主要透過抗抑鬱藥物調節腦內神經傳導物質,常見類別包括SSRI(選擇性血清素再吸收抑制劑)及SNRI(血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑)。

心理治療包括認知行為治療(CBT)及人際關係治療等,透過協助患者調整思考模式及人際應對方式來改善病情,適用於各程度患者,並常與藥物治療同時進行。

生活調整涵蓋規律運動、充足睡眠、健康飲食及豐富社交生活等日常習慣改變,這些調整雖非主要治療手段,但對輔助治療及預防復發有明顯效果。

大部分患者在接受適切治療後,病情可獲得顯著改善。治療過程中保持與醫生的定期覆診及溝通,調整治療方案至最合適的組合,是康復的關鍵。