失眠是一種普遍影響生活品質的睡眠障礙，全球約有10-30%成人受其困擾。失眠和情緒問題相互影響。透過改善睡眠，我們的情緒和整體健康也可有所提升。

失眠定義
失眠醫學上定義為入睡困難、睡眠維持困難或過早甦醒，導致總睡眠時間不足或品質不佳，即使具備充足睡眠條件仍感不適。依DSM-5標準，需持續至少3個月、每週至少3次，並明顯干擾日間功能，如工作效率下降或情緒波動。

但我們要留意是否有其他情緒症狀一併出現，因為很多時候，失眠只是其他情緒病的一部份。

主要成因
失眠常源自多重因素交互作用。心理層面包括壓力、焦慮、抑鬱或重大生活事件如失業、喪親；生活習慣不良如不規律作息、睡前使用電子產品、攝取咖啡因、酒精或尼古丁；生理因素涵蓋疼痛、頻尿、呼吸道阻塞、更年期荷爾蒙變化或慢性疾病如甲狀腺功能異常；環境干擾則如噪音、光線過亮、床墊不舒適或時差。

常見症狀
核心症狀為入睡時間超過30分鐘、夜間醒來多次難再入睡、凌晨4-5點早醒，或睡眠淺薄易驚醒。日間表現包括極度疲勞、注意力渙散、記憶力減退、易怒煩躁、頭痛或腸胃不適，嚴重者免疫力降低易生病。

相關症狀與併發症
失眠常伴隨焦慮症、抑鬱症，形成惡性循環；也與心血管疾病、糖尿病、肥胖相關。高風險族群包括老人、更年期婦女及輪班工作者，長期失眠增高自殺風險及認知衰退機率。

非藥物解決辦法
優先調整睡眠衛生：維持每日固定上床起床時間，避免午後咖啡因與酒精，睡前1小時關閉螢幕從事放鬆活動如閱讀；臥室環境宜涼爽（18-22°C）、全暗、無噪音，使用舒適床品。運動如瑜伽或散步有助，但避開睡前3小時；心理治療，包括刺激控制（床僅用於睡眠）、睡眠限制（縮短在床時間提升效率）及認知重建（改變對睡眠負面信念）也有幫助。

常用藥物與注意事項

一般醫生會先找出失眠的根源。很多失眠患者也有相關連的情緒問題，必須對症下藥。治療焦慮症、抑鬱症的藥物本身也有助眠作用。

安眠藥和鎮靜劑類的藥物作用快但易產生耐受與反彈性失眠，依賴風險高，要小心使用。一般這類藥物可以用作短暫舒援失眠症狀，在開始治療的初期加快解決病人失眠的問題。在初步穩定後，便可慢慢減少使用。

有些失眠人仕會自行服用褪黑激素。褪黑激素原本設計用於短期應對時差引起的睡眠障礙，幫助調節生理時鐘。若失眠持續超過數週，應尋求專業診斷找出根本原因，如壓力、焦慮或潛在疾病，避免病情惡化成慢性問題。2025年美國心臟協會科學年會發表的研究顯示，長期連續使用褪黑激素跟心臟衰竭風險增加有關，雖僅為觀察性關聯證據而非因果關係，仍值得高度警惕，不建議長期自行服用。

新療法 — 食慾素。食慾素（orexin）是一種由下丘腦產生維持覺醒的神經肽，過度活躍會導致失眠。 最新藥物雙重食慾素受體拮抗劑（DORA）透過阻斷OX1R與OX2R受體，降低覺醒驅動力，讓睡眠自然發生，而非傳統藥物般全面鎮靜大腦。雖然名稱內有「食慾」這兩個字，但實際上這類藥物跟食慾無關。

詳情可參考這文章。

預防與求助建議
預防重點在養成良好習慣，避免壓力累積。若症狀持續，例如情緒症狀持續超過 2 星期，或單純失眠的症狀持續超過1個月，建議應該看醫生找出根源。

文：何浩賢（精神科專科醫生）