社交焦慮症，又稱社交恐懼症（俗稱「社恐」），是一種常見且有效治療的焦慮障礙。患者在面對社交場合時，會產生強烈的恐懼和焦慮，擔心自己會被負面評價、出醜或遭排斥，這種過度的恐懼感影響其正常生活和人際交往。本文將深入介紹社交焦慮症的症狀、成因與主要治療方法，並特別說明藥物治療在療程中的重要角色。

一、社交焦慮症的主要症狀
患者面對社交活動可能出現多種心理及身體反應，包括害怕在公眾或陌生人面前表現、擔心自己會被批評、口語表達困難。生理方面，常見心跳加快、手腳發抖、出汗、臉紅、喉嚨乾澀及胃部不適等症狀。這些反應往往導致患者避免參與社交場合、錯過重要生活及工作機會，嚴重影響生活質量。

二、社交焦慮症的成因
此症狀成因複雜，通常由遺傳、神經生物學、心理因素及環境影響交織而成。患者大腦中與焦慮相關的神經傳導物質失衡使其對潛在威脅過度敏感。心理方面，早年社交挫折、過度自我批評及負性思考模式也都是風險因素。環境因素如過於嚴苛的教育、創傷經驗或社會壓迫亦可能促發症狀。

三、社交焦慮症的藥物治療
藥物治療是管理中重度社交焦慮症的基石之一。常用藥物包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）及血清素去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），這類藥物能有效調節大腦內涉及情緒的神經傳導物質，降低焦慮反應，緩解身體症狀。同時，對於特定表現焦慮（例如公開演講），也可使用β受體阻滯劑來控制心跳加速等生理反應。藥物通常需要幾週至數月的時間才能達到最佳效果，且需醫生專業監督以調整劑量與監控副作用。藥物治療能迅速緩解患者嚴重焦慮，為後續心理治療創造良好基礎。

四、社交焦慮症的心理治療
認知行為治療（CBT）是最具實證效力的心理治療方法。透過CBT，患者學習辨識與挑戰負面自我評價，逐步面對引發焦慮的社交情境，改善應對技巧和自信心。除了CBT，正念冥想和社交技巧訓練也有助於提高心理靈活性與舒緩焦慮。心理治療強調長期自我調節與技能培養，是社交焦慮症最穩固的治療基礎。

五、藥物與心理治療的結合
臨床經驗顯示，藥物與心理治療聯合使用，通常能提供更佳的治療效果，尤其是症狀嚴重或持續不改善的患者。藥物幫助患者控制焦慮反應，使其更能投入心理治療過程，心理治療則促使患者學習長期有效管理焦慮的方法，減少對藥物的依賴。

六、日常生活的支持與自助
綜合治療之外，患者自身可嘗試規律作息、適當運動、練習放鬆技巧（如深呼吸、瑜伽），減少咖啡因及酒精攝取，並主動尋求朋友與家人的理解與支持。參與支持小組可獲得共鳴和鼓勵，對症狀管理亦具正面效益。

結語
社交焦慮症是一種可以透過藥物和心理治療有效控制的疾病。許多人因不了解該病而延誤就醫，嚴重影響生活質量。早期辨識及適時治療，不僅能幫助患者克服恐懼，也讓他們重拾自信與社交能力。社會應加強對社交焦慮症的認識，為患者提供更多理解與支援，共同打造包容的社會環境。

文：何浩賢（精神科專科醫生）