抑鬱症是一種常見而嚴重的情緒疾病，並不是單純「唔開心」或「唔爭氣」，而是大腦情緒調節系統出現失衡，影響思想、感受、身體和日常功能。醫學上若情緒低落和相關症狀持續至少兩星期、影響學業、工作或人際關係，就需要考慮是否患上抑鬱症並及早求助。

甚麼是抑鬱症？

• 抑鬱症（重度抑鬱障礙）屬於「心境障礙」，核心是持續深沉的情緒低落和對事物失去興趣或樂趣。
• 患者常覺得前途灰暗、內心空虛、對自己非常苛刻，有時會出現「不如死咗算」的念頭。
• 它會影響大腦對睡眠、食慾、專注力、記憶和壓力反應的調節，並非單靠「想開啲」就可以自行痊癒。

一個常見的例子是：一個一向負責任、工作表現良好的人，近一兩個月突然覺得提不起勁、每天返工都像被拉住一樣，晚上失眠又易醒，自覺「自己一事無成」，開始逃避朋友聚會，這已經可能是抑鬱症而不只是「心情唔好」。

抑鬱症的常見症狀

通常會同時出現情緒、思想、行為及身體上的變化，常見包括（不一定全部出現）：
情緒方面
• 持續心情低落、悲傷、空虛、想喊但喊唔出
• 對以前喜歡的活動失去興趣或樂趣
• 覺得自己無用、無價值，內疚、自責
思想方面
• 專注力下降、記性差、做決定很困難
• 不斷反覆負面思考，放大自己的失敗
• 對未來感到絕望，覺得「點做都無用」
行為方面
• 工作、讀書效率明顯下降、拖延增加
• 不想見人、減少社交、封閉自己
• 有意或無意地提及死亡、自殺，或開始搜集相關資料
身體方面
• 失眠、早醒，或相反地睡得太多仍然疲倦
• 食慾減退、體重下降，或暴飲暴食致體重上升
• 容易疲勞、精神不振、頭痛、肌肉痛、腸胃不適等

若上述症狀持續兩星期或以上，而且嚴重影響日常生活，就不單是一般情緒波動，而可能是抑鬱症，需要專業評估。

有沒有不同種類？

臨床上，抑鬱症可從病程和表現方式細分成不同類型，方便選擇治療策略：
• 單次發作抑鬱症：一生中只出現一次明顯抑鬱期。
• 復發性抑鬱症：曾經有一段明顯抑鬱發作，之後好轉，往後再有類似的抑鬱期。
• 慢性抑鬱 / 持續性抑鬱障礙：症狀較輕，但持續兩年以上，經常「半桶水」般不開心、無動力。
• 產後抑鬱症：在產後數星期至數月內出現明顯抑鬱情緒，影響照顧嬰兒及自我功能。
• 伴隨身體疾病或物質使用的抑鬱症：例如長期痛症、癌症、中風、甲狀腺疾病，或某些藥物、酒精及濫用藥物等引起的抑鬱。
• 雙相情緒障礙中的抑鬱期：病人一生中會有「高漲期」（躁期）和「低落期」（抑鬱期）交替，抑鬱時的表現和一般抑鬱類似，但治療用藥不同。
醫生會留意病程（有沒有躁期、發作次數）、家族史、藥物或物質使用史等，以作鑑別。

嚴重程度如何分類？

抑鬱症的嚴重程度，大致會按「症狀數量」、「症狀強度」以及「對日常功能的影響」來分級：
輕度抑鬱
• 症狀數量較少，強度較輕。
• 雖然覺得辛苦、吃力，但仍勉強維持工作或學業；社交和興趣減少。
• 通常可配合心理治療、自助方法，有時需要藥物輔助。
中度抑鬱
• 症狀較多且持續，低落情緒或失去興趣很明顯。
• 工作、學業及家庭角色明顯受影響，常請假或效率大跌。
• 一般需要藥物治療結合心理治療，並加強生活作息調整和支援。
重度抑鬱
• 幾乎每天大部分時間都極度低落、絕望；可能連基本起牀、洗澡、進食都感困難。
• 常有反覆死亡或自殺念頭，部分會有周詳的計劃，甚至出現幻聽、妄想等精神病性症狀。
• 屬高風險情況，通常需要較強度的治療，例如密集藥物調整、住院治療，甚至電痙攣治療等。

甚麼時候應該求助？

特別是出現以下情況時：
• 情緒低落和相關症狀持續超過兩星期，沒有明顯好轉
• 工作、學業或家庭功能明顯受損
• 出現自責、自我否定、覺得人生無意義
• 有「不想活」、「想消失」等想法，或已計劃自殺方法

抑鬱症是可以治療和復原的疾病，並不是性格缺陷或「意志不夠」。若你或身邊人有類似情況，及早面對和求助，是對自己最負責任的做法。

文：何浩賢（精神科專科醫生）